ピロリ菌検査・除菌

ピロリ菌
(ヘリコバクター・ピロリ菌)
とは?

ピロリ菌(ヘリコバクター・ピロリ菌)とは?ピロリ菌とは、「らせん」の形をした細菌です。正式には「ヘリコバクター・ピロリ」といいます。
ヒトに感染すると、強い酸性を示す胃酸を中和しながら、胃粘膜で生息を続けます。感染が続くと、胃粘膜での炎症を引き起こし、さらに長引くと慢性胃炎へと移行します。
また、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃がんとの関連があることがすでに分かっています。

ピロリ菌に
感染するのはなぜか?

ピロリ菌に感染するのはなぜか?ピロリ菌の感染経路は、未だはっきりしたことが分かっていません。飲み水、食事などを介して、口から感染しているのではないかという説が有力です。
ピロリ菌は基本的に5歳以下での感染がほとんどであり、大人が新たに感染することはないと言われています。そのため、上下水道が整っていない時代に幼少期を過ごした、現在の50歳以上のピロリ菌感染率は70%以上にものぼると推定されています。

ピロリ菌感染と病気の関連性

ピロリ菌感染が持続すると、慢性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃がんなどのリスクが高くなると言われており、その他、胃マルトリンパ腫、突発性血小板減少性紫斑病、胃過形成性ポリープといったさまざまな疾患との関連も指摘されています。
こういった疾患のリスクを低減させるためには、ピロリ菌の除菌治療が有効です。

ピロリ菌の検査

ピロリ菌の検査は大きく「胃カメラを使用する検査」と「胃カメラを使用しない検査」に分けられます。

胃カメラを使用する検査

迅速ウレアーゼ
試験

胃の中でピロリ菌が出す酵素「ウレアーゼ」に着目した検査です。胃カメラで採取した胃粘膜組織のウレアーゼ活性を利用して、感染の有無を調べます。
結果が出るまでの時間が短く安価とうメリットがありますが、除菌治療後の判定にはあまり向いていません。

鏡検法

胃カメラで採取した胃粘膜組織をホルマリンで固定し、顕微鏡でピロリ菌の有無を調べます。

培養法

胃カメラで採取した胃粘膜組織を培養し、ピロリ菌の有無を調べます。

胃カメラを使用しない検査

尿素呼気試験

ピロリ菌の出す「ウレアーゼ」は、尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解する作用を持ちます。この性質を利用し、特殊な尿素製剤を飲む前と飲んだ後で呼気を採取し、それぞれ測定する検査です。
患者様のご負担が少なく、短時間で、精度の高い検査です。

血中抗ピロリ菌抗体測定

採血した血液の中の抗ピロリ菌IgG抗体を調べ、判定します。

尿中抗ピロリ菌抗体測定

ピロリ菌に感染すると、身体の中で抗体がつくられます。尿からこの抗体の有無を調べ、ピロリ菌感染を判定します。

便中ピロリ菌抗原測定

便中のピロリ菌抗原を調べ、ピロリ菌感染の有無を判定します。

ピロリ菌を除菌する必要性

先述の通り、ピロリ菌感染は、慢性胃炎、胃潰瘍・十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃がんをはじめとする、さまざまな疾患のリスクへと影響します。
ピロリ菌陰性胃癌の発生率は1~3%程度と報告されています。またWHO(世界保健機関)によると、胃がんの80%はピロリ菌感染を原因としており、その除菌治療によって、胃がんの発症を30~40%減少させることができる、とされています。

ピロリ菌除菌の方法と流れ

ピロリ菌の除菌治療では、複数の薬を服用します。一回目の除菌治療を「一次除菌」といい、これにより約90%の症例で除菌が成功します。一次除菌が成功しなかった場合には二回目の除菌治療「二次除菌」が必要になりますが、二次除菌を受けた方のうち約90%が除菌に成功します。
一次除菌と二次除菌を合わせると、約98%の症例で除菌に成功することになり、成功率の高い治療と言えます。

一次除菌

「胃酸の分泌を抑制する薬」を1種類、「抗菌薬」を2種類、計3剤を1日に2回内服し、これを連続7日間継続します。
8週間後に、再度ピロリ菌検査を行い、除菌の成功・不成功を判定します。

二次除菌

2種類の抗菌薬のうち、1種類を違う薬に変更し、一次除菌と同じ用法・用量で服用します。
8週間後に、再度ピロリ菌検査を行い、除菌の成功・不成功を判定します。
もし二次除菌で除菌ができなかった場合には、三次除菌を行います。なお、二次除菌までは保険診療となりますが、三次除菌以降は自費診療となります。

ピロリ菌検査の費用

保険診療の場合

慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍と診断された方、早期胃がんの治療後の方の場合には、ピロリ菌検査および除菌治療に健康保険が適用されます。

1割負担 2割負担 3割負担
ピロリ菌検査
+除菌治療
約1,500
~2,000円
約3,000
~4,000円
5,000
~6,000円

※目安金額です。

自費診療の場合

ピロリ菌
検査
胃カメラを使用する検査 迅速
ウレアーゼ
試験
(内視鏡)
5,500円
鏡検法
(内視鏡)
13,200円
培養法
(内視鏡)
6,400円
胃カメラを使用しない検査 尿素呼気試験(呼気検査) 4,900円
血中抗ピロリ菌抗体測定(採血) 2,500円
尿中抗ピロリ菌抗体測定(尿検査) 2,500円
便中ピロリ菌抗原測定
(便検査)
2,900円
診察料 1,000円
薬代 23,000円     
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